Juan Manuel Buades: “La gente se fija en el colesterol y olvida los riñones, mucho más importantes”

Hace dos décadas que el doctor Juan Manuel Buades Fuster trabaja en la unidad de Nefrología de Son Llàtzer, en Mallorca, con una pequeña interrupción durante la que ejerció sus servicios en el centro hospitalario de Inca. A lo largo de su trayectoria, ha visto avances, sobre todo en los últimos años, que pueden cambiar el futuro de los pacientes que empiezan a presentar disfunciones renales para siempre: hasta cuatro fármacos distintos que han aparecido y podrían servir para prevenir la diálisis o incluso un trasplante.

Buades indica que Balears es una de las comunidades autónomas con menos lista de espera a pesar de tener el mismo número de trasplantes que la media nacional gracias a un buen equipo de especialistas bien coordinados y a pocos estigmas respecto a la donación de órganos. Sin embargo, el mejor trabajo que pueden hacer desde Nefrología es concienciar a la población de adoptar buenos hábitos y de ir revisando el estado de sus riñones. Algo que pretenden con la campaña mundial ‘¿Conoces cómo están tus riñones?’, impulsada con motivo del Día Mundial de este órgano.

Las investigaciones nefrológicas están relacionadas con las calcificaciones vasculares en pacientes con enfermedad renal crónica. ¿De qué se tratan estas calcificaciones? 

Las arterias es por donde el corazón manda la sangre al resto del organismo, por lo que han de ser elásticas para que se distiendan y este líquido pueda fluir bien. Si se vuelven duras o si se llenan de calcio, son como las cañerías: se obstruyen. Eso afecta sobre todo al corazón, que se ve obligado a trabajar sobre la resistencia, luego la sangre no llega bien a los demás sitios del organismo. 

En Baleares, las investigaciones siempre han tenido que ver sobre el efecto que tiene el fitato, presente en alimentos con mucha fibra y que pueden hacer que se deposite menos calcio y fósforo y se endurezcan menos las arterias. Eso es un poco lo que hemos estado estudiando junto con la Universitat de les Illes Balears (UIB) y el Hospital Clínic de Barcelona. De ahí se hicieron ensayos clínicos con hospitales de todo el mundo y se desarrolló un fármaco que se ha vendido a una compañía extranjera.

¿Qué hábitos son los más dañinos a nivel nefrológico? 

Los peores alimentos son los ultraprocesados, porque tienen tipo de sustancias fosfatos para cambiar el sabor, la textura de los alimentos y para ello, les meten potasio y sorbato, entre otros. Esto provoca que suba el fósforo, uno de los peores elementos para un paciente con una enfermedad renal crónica, son minerales que en general aceleran la absorción. Aunque no tiene nada que ver el fósforo que está en los vegetales, que se absorbe poco a poco, con el de un kebab o una salchicha Frankfurt. Lo que yo recomiendo a la gente con problemas renales es que coma lo más natural posible porque los riñones son como un filtro.ç

No tiene nada que ver el fósforo que está en los vegetales, que se absorbe poco a poco, con el de un kebab o una salchicha Frankfurt. Lo que yo recomiendo a la gente con problemas renales es que coma lo más natural posible porque los riñones son como un filtro

¿Qué opina de los gurús de la nutrición y la salud que están proliferando por redes sociales?

Creo que las fuentes fiables son muy importantes. Nosotros cuando nuestros pacientes nos preguntan, les dirigimos a expertos donde pueden consultar y con los que sabemos que no van a tener problemas. Al final, si haces caso a todo el mundo, corres el riesgo de que te esté recomendando cosas que no tocan, hay que ser cautos. Nosotros, a nivel científico, cuando leemos un artículo, miramos el factor de impacto en la revista, eso te da confianza. Lo normal es que si no sabes de donde viene la información y que no te fíes. 

¿Cuáles son los trucos para mantener una buena salud renal con los años?

Es fundamental el ejercicio físico y tener una musculatura bien conservada. Con el tiempo, perdemos músculo y por eso es importante ejercitarlo. También evitar el tabaco, no abusar del alcohol y beber mucha agua. Son cuatro pilares básicos que, además, te ayudan a no tener obesidad, que es un elemento muy perjudicial para los problemas renales. 

En cuanto a los enfermos crónicos, justo se ha desarrollado hace poco una aplicación que se llama Trainsplant, con asesoramiento específico y entrenamiento personal para los pacientes. Tiene en cuenta la medicación que toman y muchos otros factores y pueden utilizarla tanto los trasplantados de riñón como los que están en diálisis peritoneal o hemodiálisis.

Es fundamental el ejercicio físico y tener una musculatura bien conservada. Con el tiempo, perdemos músculo y por eso es importante ejercitarlo. También evitar el tabaco, no abusar del alcohol y beber mucha agua

¿En qué situación está la plantilla de Nefrología en Balears?

Hay hospitales donde cuesta encontrar especialistas, en Son Llàtzer estamos completos y creo que en Son Espases también, pero en Inca y en Manacor es más difícil conseguirlo. Luego tenemos las clínicas de diálisis donde van los pacientes fuera del hospital, en los que siempre hay complicaciones para conseguir nefrólogos. 

Respecto a los pacientes, ¿qué particularidades tiene el archipiélago?

Una de las cosas que llama la atención es que, de los motivos por los que los pacientes llegan a diálisis, el más frecuente es la diabetes. A nivel nacional somos los cuartos después de Ceuta, Melilla y Canarias. Es un dato nuevo y que me preocupa bastante porque el 40% de los pacientes diabéticos tienen disfunciones renales. 

Otro tema interesante de Baleares es en referencia al número de trasplantes, que es similar a la media nacional, aunque nuestra lista de espera es mucho menor. Es una comunidad con muchas posibilidades de trasplantarse. La donación en las islas está muy extendida porque hay pocos motivos culturales y religiosos que la impidan. También hay un buen equipo de profesionales en trasplantes y buena coordinación.

¿Qué innovaciones se están incorporando para mejorar el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades renales?

Hasta hace unos años teníamos muy pocos tratamientos que nos permitieran frenar la progresión de la parada alcohólica y, ahora, han salido al menos cuatro nuevos fármacos que protegen la función renal. Esto quiere decir que los pacientes que estamos empezando a tratar ahora con estos nuevos tratamientos, quizá en el futuro no lleguen nunca a diálisis o su entrada se retrase por lo menos 20 años. 

Yo ya no lo veré, pero si seguimos así, la necesidad de trasplantarse se reducirá de forma muy significativa. Creo que eso es lo más importante que nos ha pasado. Además, el precio de estos fármacos no es desorbitado, son asequibles para la mayoría de los pacientes. 

Y en cuánto a la prevención, ¿qué medidas se están adoptando?

En parte, estos avances son lo que hacen que hoy sea tan importante descubrir cómo están los riñones y de ahí la campaña de este Día Mundial del Riñón ‘¿Conoces cómo están tus riñones?’ Ahora tenemos tratamientos que pueden prevenir que se pierdan funciones renales, pero es importante darse cuenta desde el principio. Solo así se puede evitar que en el transcurso de los años alguien con este problema tenga que plantearse una situación tan dramática como la tener que pasar por un trasplante o ir a diálisis.

¿Cómo se averigua el estado de unos riñones?

Llama mucho la atención que se trata de un simple análisis. Normalmente, cuando nos dan los resultados, siempre tendemos a mirar el colesterol, el hierro, la glucosa…Pues hay una componente que se llama creatinina y viene acompañada de la tasa de filtración glomerular: este es el indicativo de cómo funcionan tus riñones según el sexo, la edad y la raza, lo que pasa que -como nefrólogos- no lo hemos sabido vender nunca.

Además, es muy importante analizar la orina. Si hay algún problema, aparecen en ella trazas de albúmina, el primer signo de que puede haber un problema renal. Los médicos de Atención Primaria ya lo piden con los análisis, pero los pacientes tienden a olvidarse de controlarlo. Preocupa tener el colesterol alto (que está muy bien, hay que preocuparse), pero se olvidan cosas todavía más importantes, como los riñones.